अनेक राज्यांकडून आरोग्यावर अर्थसंकल्पाच्या ८ टक्के पेक्षा कमी निधी केंद्रीय आरोग्य विभागाच्या माजी सचिवांची माहिती

राष्ट्रीय आरोग्य धोरण (२०१७) मध्ये नमूद केल्याप्रमाणे संपूर्ण भारतातील राज्य सरकारे त्यांच्या संबंधित आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण विभागांना त्यांच्या बजेटच्या शिफारस केलेल्या ८% पेक्षा कमी वाटप करत आहेत. २०२४-२५ अर्थसंकल्पीय अंदाज दर्शविते की राज्यांमध्ये आरोग्यसेवेसाठी सरासरी वाटप ६.२% आहे. धोरण शिफारशी आणि वास्तविक आर्थिक वाटप यांच्यातील ही तफावत सार्वजनिक आरोग्य निधीच्या पर्याप्ततेबद्दल अर्थशास्त्रज्ञांमध्ये चिंता वाढवते.

पीआरएस लेजिस्लेटिव्ह रिसर्च, इन्स्टिट्यूट फॉर पॉलिसी रिसर्च स्टडीज मधील डेटा, राज्यांमधील आरोग्यसेवा खर्चात लक्षणीय तफावत प्रकट करतो. गोवा आणि दिल्ली राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा जास्त वाटप करणाऱ्या मोजक्या लोकांपैकी आहेत, गोव्याने 8% लक्ष्य पूर्ण केले आहे. याउलट, उत्तर प्रदेश, बिहार आणि मध्य प्रदेश सारखी राज्ये आरोग्य सेवेसाठी ६% पेक्षा कमी वाटप करतात, विशेषत: कमी सेवा नसलेल्या प्रदेशांमध्ये आरोग्य परिणामांवर परिणाम करणारी असमानता हायलाइट करते.

राज्ये आरोग्यसेवा-संबंधित खर्चाचे वर्गीकरण कसे करतात यातील फरक या भिन्नतेमध्ये योगदान देतात. उदाहरणार्थ, आंध्र प्रदेश आणि तेलंगणाने उपेक्षित समुदायांसाठी शाळांवरील खर्चाचे वर्गीकरण शिक्षण किंवा आरोग्याच्या अंतर्गत नसून कल्याण म्हणून केले आहे. त्याचप्रमाणे पंजाबने ऊर्जेऐवजी कृषी क्षेत्राखालील शेतकऱ्यांसाठी वीज अनुदानाचे वर्गीकरण केले आहे. हे वर्गीकरण राज्यांनी त्यांच्या बजेटचे प्राधान्य आणि अहवाल देण्यासाठी विविध दृष्टिकोन दर्शवितात.

आयुष्मान भारत आणि राष्ट्रीय आरोग्य अभियान यांसारख्या केंद्रीय योजना अत्यावश्यक सहाय्य प्रदान करून आरोग्यसेवा निधीवर लक्षणीय परिणाम करतात. तथापि, निधीची व्याप्ती राज्यांमध्ये बदलते. दिल्लीत, जिथे पोलिसांचे कार्य केंद्र सरकारद्वारे व्यवस्थापित केले जाते आणि ग्रामीण भाग कमी आहेत, आरोग्यसेवा खर्चाचे स्वरूप इतर राज्यांपेक्षा स्पष्टपणे भिन्न आहेत.

“अनेक राज्ये आरोग्य सेवांचे महत्त्व ओळखत नाहीत, विशेषत: मानवी भांडवल निर्मिती आणि उत्पादकता वाढीच्या दृष्टीने. आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधा बळकट केल्याशिवाय, राज्ये आजारांवर उपचार करण्यासाठी जास्त खर्च करण्याचा धोका पत्करतात, ज्यामुळे मृत्यूदरात मर्यादित सुधारणा होऊ शकतात, ”अरूप मित्रा, नवी दिल्लीतील दक्षिण आशियाई विद्यापीठातील अर्थशास्त्राचे प्राध्यापक म्हणाले.

ते पुढे म्हणाले, “मानवी भांडवलाच्या खराब गुणवत्तेमुळे राज्यांनाही गुंतवणूक आकर्षित करण्यात आव्हानांचा सामना करावा लागेल. आरोग्य-उत्पादकता-वाढीचा संबंध उशिरा ऐवजी लवकर साकार झाला पाहिजे, कारण दीर्घकालीन प्रगती आणि समृद्धीसाठी हा एकमेव शाश्वत मार्ग आहे.”

२०२३ पर्यंत, भारताचा आरोग्यसेवा खर्च जीडीपी GDP च्या फक्त १.८% होता, जो जागतिक सरासरी ६% च्या खाली होता. पायाभूत सुविधा सुधारणे, असंसर्गजन्य रोग (NCDs) दूर करणे आणि प्राथमिक आरोग्य सेवा बळकट करणे यावर लक्ष केंद्रित करून तज्ज्ञांनी हे वाटप जीडीपी GDP च्या २.५% पर्यंत वाढवण्याचे आवाहन केले आहे.

“आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधांचा अभाव, संसर्गजन्य आणि असंसर्गजन्य रोगांचा वाढता भार आणि दर्जेदार काळजीसाठी समान प्रवेश सुनिश्चित करण्याची गरज यासारख्या गंभीर समस्यांना तोंड देण्यासाठी सार्वजनिक आरोग्य निधीची सध्याची पातळी अपुरी आहे,” जेव्हीआर प्रसाद राव म्हणाले, केंद्रीय आरोग्य मंत्रालयाचे माजी सचिव.

“राज्यांमधील आरोग्य बजेटमधील गंभीर फरक हे स्पष्टपणे राज्यांनी आरोग्य क्षेत्राला दिलेले अपुरे प्राधान्य प्रतिबिंबित करतात. ग्रामीण आणि कमी सेवा असलेले प्रदेश या कमतरतांसाठी विशेषतः असुरक्षित आहेत, ज्यामुळे आणखी दुर्लक्ष होण्याचा धोका आहे,” ते पुढे म्हणाले.

भारतातील आरोग्यसेवा निधी हा राज्याच्या अर्थसंकल्पाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे, ज्यामध्ये केंद्र सरकार केंद्र सरकार प्रायोजित योजना (CSS) द्वारे समर्थन पुरवते. या योजना आरोग्य सेवेसह राज्य आणि समवर्ती सूची या दोन्ही क्षेत्रातील क्षेत्रांना संबोधित करण्यासाठी डिझाइन केल्या आहेत. १५ व्या वित्त आयोगाने २०२१-२२ आणि २०२५-२६ या कालावधीत स्थानिक स्वराज्य संस्थांसाठी ४.४ लाख कोटी रुपयांच्या अनुदानाची शिफारस केली आहे, त्यातील १६% रक्कम आरोग्य सेवा क्षेत्रासाठी वाटप करण्यात आली आहे. हे अनुदान निदान पायाभूत सुविधा आणि आरोग्य आणि निरोगीपणा केंद्रांना समर्थन देण्यासाठी होते.

२०२१-२२ ते २०२३-२४ पर्यंत, या अनुदानांतर्गत स्थानिक स्वराज्य संस्थांसाठी २.५ लाख कोटी रुपये राखून ठेवण्यात आले होते, परंतु शिफारस केलेल्या रकमेपैकी केवळ ८०% रक्कम जारी करण्यात आली आहे. ग्रामीण स्थानिक स्वराज्य संस्थांना (RLBs) त्यांच्या वाटप केलेल्या अनुदानांपैकी ९०% पेक्षा जास्त अनुदान मिळाले, तर शहरी स्थानिक स्वराज्य संस्था (ULBs) आणि प्राथमिक आरोग्य सेवा क्षेत्राला त्यांचा वाटा मिळण्यास विलंब झाला.