आयआरडीएआयचा ज्येष्ठ नागरिकांना आरोग्य विमा प्रिमियम प्रकरणी दिलासा वर्षाकाठी १० टक्केपेक्षा जास्त प्रिमियम वाढविता येणार नाही

ज्येष्ठ नागरिकांसाठी महत्त्वपूर्ण दिलासा म्हणून, भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने वार्षिक आरोग्य विमा प्रीमियमवर मर्यादा लागू केली आहे. नियामकाने म्हटले आहे की विमा कंपन्या ज्येष्ठ नागरिकांसाठी प्रीमियम १० टक्क्यांपेक्षा जास्त वाढवू शकत नाहीत.

नियामकाने ३० जानेवारी २०२५ रोजी जारी केलेल्या प्रेस नोटमध्ये म्हटले आहे की विमा कंपन्यांनी त्यापूर्वी सल्लामसलत करावी: 1. प्रस्तावित वाढ दरवर्षी १०% पेक्षा जास्त असल्यास.
2. ज्येष्ठ नागरिकांना देऊ केलेली वैयक्तिक आरोग्य विमा उत्पादने मागे घेतल्यास.

“…सर्वाधिक असुरक्षित वयोगट म्हणजे उत्पन्नाचे मर्यादित स्त्रोत असलेले ज्येष्ठ नागरिक आहेत आणि जेव्हा आरोग्य विम्याच्या प्रीमियममध्ये प्रचंड वाढ होते तेव्हा या गटावर सर्वाधिक परिणाम होतो. ही बाब आयआरडीएआय Irdai चे लक्ष वेधून घेत आहे आणि ही नियामक चिंतेची बाब आहे,” आयआरडीएआय IRDAI ने सांगितले.

हे पारदर्शकता सुनिश्चित करते आणि अचानक बदलांना प्रतिबंधित करते ज्यामुळे ज्येष्ठांना आवश्यक कव्हरेजशिवाय सोडले जाऊ शकते, असे त्यात म्हटले आहे.

हे जोडले आहे की प्रीमियम दर प्रामुख्याने अंदाजे दाव्यांच्या खर्चावर आणि विमा पॉलिसी प्राप्त करण्यासाठी आणि सेवा देण्यासाठी विमा कंपनीने केलेल्या संपादन खर्चासह खर्चावर आधारित आहे. दाव्याचा खर्च हा मुख्यत्वे रुग्णालयांकडून विविध उपचार/शस्त्रक्रियांसाठी आकारलेल्या रकमेवर अवलंबून असतो.

शिवाय, आयआरडीएआय Irdai ने विमा कंपन्यांना रुग्णालयांच्या संयुक्त पॅनेलमेंटची सुविधा देण्यासाठी आणि प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) योजनेप्रमाणे वाटाघाटी केलेले पॅकेज दर स्थापित करण्याच्या सूचना दिल्या आहेत.

“प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना योजनेच्या विपरीत, जिथे हॉस्पिटलायझेशनच्या खर्चाची पॅकेजच्या दरांसाठी केंद्रिय वाटाघाटी केली जाते आणि अशा प्रकारे सर्व हॉस्पिटलमध्ये प्रमाणित केले जाते. आरोग्य विमा उत्पादनांच्या बाबतीत असे काही नसते. यामुळे हॉस्पिटलायझेशनचा खर्च जास्त होतो परिणामी दावे जास्त होतात. विमा कंपन्यांनी ऑफर केलेल्या आरोग्य विमा उत्पादनांतर्गत,” आयआरडीएआय IRDAI ने नमूद केले.

आयआरडीएआय IRDAI ने सांगितले की नियामक फ्रेमवर्क अनिवार्य आहे की सर्व विमा कंपन्यांनी ज्येष्ठ नागरिकांसाठी आरोग्य विम्याचे दावे आणि तक्रारी हाताळण्यासाठी एक समर्पित चॅनेल तयार करावे. सहज प्रवेशासाठी ही माहिती विमा कंपनीच्या वेबसाइटवर सहज उपलब्ध असणे आवश्यक आहे.

“ज्येष्ठ नागरिकांच्या फायद्यासाठी, नियामक फ्रेमवर्कसाठी सर्व विमा कंपन्यांनी त्यांचे आरोग्य विमा-संबंधित दावे आणि तक्रारींचे निराकरण करण्यासाठी स्वतंत्र चॅनल स्थापन करणे आवश्यक आहे. अशी माहिती विमा कंपनीच्या वेबसाइटवर प्रकाशित केली जावी,” आयआरडीएआय IRDAI ने म्हटले आहे.

एप्रिल २०२४ मध्ये, आयआरडीएआय IRDAI ने आरोग्य विमा पॉलिसी खरेदी करू इच्छिणाऱ्या व्यक्तींसाठी ६५ वर्षांची वयोमर्यादा काढून टाकली. त्यांनी विमा कंपन्यांना सर्व वयोगटातील व्यक्तींना आरोग्य विमा पर्याय उपलब्ध करून देण्याचे निर्देश दिले. शिवाय, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितींसाठी प्रतीक्षा कालावधी चारवरून तीन वर्षांपर्यंत कमी करण्यात आला. हे नियम १ एप्रिल २०२४ पासून लागू झाले आहेत.

“ज्येष्ठ नागरिकांसाठी प्रीमियम दर सुधारित करण्याबाबत आयआरडीए IRDAI चे नवीनतम निर्देश आरोग्य विमा लँडस्केपमध्ये परवडणारीता आणि सुलभता वाढवण्याच्या दिशेने एक महत्त्वपूर्ण पाऊल आहे. हा उपक्रम स्थिरता, पारदर्शकता आणि विश्वास आणण्यासाठी सेट आहे आणि त्याच वेळी विमा क्षेत्रातील शाश्वत पद्धतींचा प्रचार करत आहे. कॅपिंगद्वारे प्रीमियम दर वर्षी जास्तीत जास्त १०% वाढतो, नियमन किमतीचा अंदाज लावतो, हा उपाय विमा कंपन्यांना त्यांच्या ग्राहकांना टिकवून ठेवण्यास आणि न परवडणाऱ्या प्रीमियम्समुळे होणारी पॉलिसी लॅप्स टाळण्यास मदत करेल, ज्यामुळे अधिक विश्वासार्ह विमा परिसंस्थेला चालना मिळेल,” हनुत मेहता- सीईओ आणि बिमापे फिनसूर Bimapay Finsure चे सह-संस्थापक म्हणाले. , हिंडन मर्कंटाइलचा एक विभाग.

ते पुढे म्हणाले: “ज्येष्ठ नागरिकांसाठी एक समर्पित तक्रार निवारण यंत्रणा स्थापन करण्याची विमा कंपन्यांची आवश्यकता सेवा गुणवत्तेत आणि ग्राहकांच्या समाधानात लक्षणीय सुधारणा करेल. ज्या कंपन्या समर्थन प्रणाली सुव्यवस्थित करतात आणि प्रतिसाद वाढवतात त्या ग्राहकांचा विश्वास वाढवतील आणि त्यांच्या बाजारातील प्रतिष्ठा मजबूत करतील. आणखी एक परिवर्तनकारी परिपत्रकाचा पैलू म्हणजे विमा कंपन्यांना प्रमाणित हॉस्पिटल एम्पॅनलमेंट स्वीकारण्यासाठी आणि पॅकेजची वाटाघाटी करण्यासाठी प्रोत्साहन दर.”

“प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) सारख्या मॉडेलचे अनुसरण करून, उद्योग हॉस्पिटलायझेशन खर्चातील विसंगती कमी करू शकतो, ज्यामुळे विमाधारकांसाठी चांगले आर्थिक व्यवस्थापन होते आणि आरोग्य सेवा अधिक परवडणारी आणि पॉलिसीधारकांसाठी सुलभ बनते. याव्यतिरिक्त, ही रणनीती अधिक जवळ आणते. निष्पक्ष आणि कार्यक्षम सेवा वितरण सुनिश्चित करण्यासाठी विमा कंपन्या आणि आरोग्य सेवा प्रदाते यांच्यातील सहकार्य,” त्यांनी स्पष्ट केले.